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名医名刀:关于肿瘤治疗的“隐形柳叶刀”
发布时间:2023-08-02
《柳叶刀》1823年创刊,是最悠久及最受重视的医学期刊之一,《柳叶刀》的英文名称是THE LANCET。Lancet在英语中既是“手术刀”的意思,也有“照亮医界的明窗”(to let in light)的喻意。医治癌症的主要手段除了外科医生利用“有形的柳叶刀”:手术刀去切除病灶、重建各器官的功能 (例如各种复杂的肿瘤切除术、微创手术、保乳手术)。还有“隐形的柳叶刀”:包括质子放疗、伽玛刀放疗、立体定向放射治疗等等。

“救人于无形”的手术刀

随着医学的发展,人们在征服肿瘤的同时更重视对患病器官的保护。以乳腺肿瘤的外科治疗为例,更先进的手术方式让医生在操作微创手术、保乳手术和乳腺整形修复术时更为得心应手,给患者带来“无痕之美”。

广州泰和肿瘤医院数字一体化的百级层流手术间

01
微创之刀

彩超引导下的乳腺肿物微创旋切术是目前治疗乳腺结节的重要方式之一。该项技术是在超声影像引导下,对乳腺病灶进行准确可靠的取样活检或微创切除治疗,能够切除临床无法触及的微小病灶或传统手术难以切除的乳腺深部病灶。

相较于传统手术,彩超引导下乳腺肿物微创旋切术的损伤小、疤痕小、并发症少、恢复快。对于乳腺的良性病灶往往是首选的手术治疗方式。此类手术非常考验外科医生对旋切刀的应用能力和对超声医学的理解。

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02
保乳之刀

近年来,越来越多的研究证实了保乳手术的安全性及优越性。保乳手术已成为早期乳腺癌的推荐手术方式。

保乳手术在将肿瘤完整切除的同时,保留整个乳房和胸大肌、胸小肌,而后在腋窝处再开一个小口,进行前哨淋巴结切除。与全乳房切除手术相比,保乳手术具有创伤小、出血少、感染率低等优点,它在保留乳房外形完整性的同时,又兼顾了术后的功能恢复,提高了患者的生活质量。

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03
乳腺整形修复之刀

部分患者因为肿瘤较大,不适用于保乳术,必须行全乳房的切除。此类患者在完成治疗后,亦可利用自体或假体进行乳房重建。

自体皮瓣重建,是利用患者自身腹部或其他部位的脂肪填充到乳房部位达到重建目的。和普通的带蒂肌肉皮瓣移植相比,皮下脂肪游离皮瓣移植的显微技术,可以减少创伤,既确保成功重建乳房,又保持了术后腹部肌肉力量,不影响日后生活。

有乳房整形修复需求的女性,可结合自身情况和医生建议,在综合评估之后选择适合的方式。

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精准杀灭癌细胞的“隐形”手术刀 

放射治疗被誉为“隐形的手术刀”,具体包括立体定向放射治疗、伽玛刀治疗、质子治疗、无痛后装治疗、容积调强适形放射治疗等。据世界卫生组织统计,大约 70% 的癌症患者在不同阶段需要接受放疗,其临床地位举足轻重。

01
立体定向放疗

立体定向放射治疗是指利用定向技术,使用小野集束射线对靶区施以较大剂量的分次照射。该技术有利于保护患者的正常组织同时给予肿瘤组织更高的治疗剂量,可更高效地杀灭肿瘤乏氧细胞。它是脑转移瘤的重要治疗手段,对肿瘤的控制效果好,而放疗的毒副作用少,能有效地提高患者的生活质量。

02
伽玛刀治疗
“伽玛刀”全称为“伽玛射线头部立体定向治疗系统”,主要是按照肿瘤的形状与大小,通过精确的立体定向,将高剂量伽玛射线集中照射于预照靶点,从而缩小或消灭肿瘤。在治疗过程中,伽玛射线几乎不对非靶区组织产生伤害,治疗靶区与周边正常组织的剂量界限分明,也即是说在治疗靶区与需要保护的正常组织交界处的剂量徒降仿佛刀削一般,故被称作“伽玛刀”。

与开颅手术相比,伽玛刀治疗的疗程短,不存在感染、出血等风险。如正确应用,术后很少有或仅有较为轻微的并发症。目前,伽玛刀在治疗脑肿瘤、脑血管畸形和脑功能性疾病等方面发挥着重要作用。

广州泰和肿瘤医院

国内最新一代的“奥沃 SupeRay”伽玛刀

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质子放射治疗
质子放射治疗系统是目前国际上最先进的肿瘤治疗手段之一。质子束拥有独特的“布拉格峰”,可以将绝大多数能量准确沉积在肿瘤处,只对肿瘤周围健康组织造成很少的伤害,对肿瘤后方的健康组织几乎不造成伤害。质子放疗能带来更好的肿瘤控制率,以及更小的正常组织并发症发生率,综合放疗效果更好。目前可用于治疗多种复杂的肿瘤病例,譬如儿童肿瘤、头颈部肿瘤、肝癌、肺癌等等。

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被誉为“放疗界的法拉利”

质子治疗有哪些优势?

国际顶尖科学杂志《自然》,评价质子治疗优势主要体现在:质子比传统放疗瞄准肿瘤病灶更精确,肿瘤周围的健康组织的受照剂量降低50~70%,因此治疗引发二次原发肿瘤和免疫系统损伤的风险均降低了。使用质子治疗,能够安全地用高剂量放射线照射难治性肿瘤。

想象一个196吨的杀灭肿瘤机器,这个庞然大物能够以亚毫米的精确度瞄准患者肿瘤而不伤害周围健康组织,同时还能够将副作用降至最低。简言之,这就是质子治疗。

广州泰和肿瘤医院质子系统回旋加速器吊装

多年来,常规放射治疗不断发展和改进,能够有效地控制许多癌症。然而,由于X射线束是由初级光子和二级电子组成的,它们沿出束路径释放能量到肿瘤靶区及以外区域,并会照射到肿瘤部位前面和后面的健康组织。这种“射出量”照射会损伤肿瘤或感兴趣区附近的正常组织或器官,可能会在日后导致健康问题。

医生指定布拉格峰的位置,对靶区肿瘤细胞造成最大打击。质子束与肿瘤的形状和深度相适形,同时保护健康组织和器官。质子治疗较传统放疗相比,精准度更高,对周围正常组织无损害,副作用极低。

由于质子治疗的独特优势,使得它的治疗费用不菲,所以,质子治疗也被称为“放疗界的法拉利” “肿瘤放疗王冠顶端的钻石”。

 

国际远程会诊,共商最佳治疗方案

多学科会诊团队 (Multi-disciplinary Team,简称 MDT) ,指的是将某病种或某病例所涉及的各个学科的专家集合在一起,共同为患者分析病情,在综合各学科的意见之后,为患者制定优化的诊疗方案。

瑞士领誉医疗联盟医院:广州泰和肿瘤医院携手美国知名肿瘤专家的医生集团 CEN 及国际医疗服务机构MORE Health 爱医传递,与国际一线肿瘤专家资源连接,为患者提供 72 小时快速预约国际远程会诊服务。

广州泰和肿瘤医院亦已成为妙佑医疗国际 (Mayo Clinic,即俗称的梅奥医院) 认证的转诊医疗机构,专享预约通道,为患者提供快速的诊疗预约。广州泰和肿瘤医院医疗团队还可通过远程会诊 ,从 Mayo Clinic 专家处获得第二诊疗意见。

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指间连接世界:广州泰和携手 MORE Health 开展国际远程会诊服务

汇聚国际权威专家,共商最佳治疗方案|国际远程会诊就在广州泰和肿瘤医院

瑞士领誉医疗携手广州泰和肿瘤医院

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聚合产业力量致力肿瘤防治

SMI瑞士领誉医疗联合广州泰和肿瘤医院,推动“希望之炬肿瘤防治基金会”聚合产业力量,致力于肿瘤防治,代谢慢病健康管理,降低患癌症的风险,以及提升早诊率的居家癌症筛查科技研发推广,预防癌症肿瘤,为百万精英家庭会员健康保驾护航。