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欧洲心脏杂志:女性心血管病风险被严重忽视 | 法比奥院士总结女性护心要点,心血管疾病防控应贯穿终生
发布时间:2023-09-08
超过三分之一的女性在40多岁时发生一定程度的动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)。欧洲心脏杂志(EHJ)刊发述评指出,由于心血管病性别差异等原因,女性心血管病风险比男士更高,呼吁给予更多重视。

一 、女性容易患哪些心血管疾病?

1缺血性心脏病

女性的冠状动脉比男性更小且斑块更小,但微血管功能障碍负担更高,缺血伴非阻塞性冠脉疾病更多,预后也更差。

2卒中卒中是女性死亡和残疾的第三大病因。相比男性,女性发病时的年龄更大,终生患病率更高。传统的卒中危险因素,如高血压、代谢综合征和肥胖,在女性中更为普遍。血脂状况不佳是女性卒中最重要的可预防因素之一。3心碎综合征

心碎综合征又称应激性心肌病,当人在情绪过于激动或悲伤时,出现心跳加速、血压升高、血管过度痉挛等应激反应,严重时会出现恶性心律失常,甚至猝死。研究显示,女性患病比例约是男性的9倍,与55岁以下的女性相比,55岁以上女性的患病几率要高4.8倍。

二、谨防心血管疾病危险因素

《柳叶刀》(The Lancet)发表关于全球妇女与心脏病的调查报告中显示,三大类危险因素促使女性易患心脏病。
1:不良生活方式与代谢综合征高血压,血脂异常,糖尿病,肥胖,不健康饮食,久坐不动,吸烟增加了女性心血管疾病的发生概率。
心血管疾病与代谢合并症会相互影响
运动具有预处理心脏保护作用
2:性别特异性危险因素过早绝经:过早绝经比正常绝经女性患心血管疾病风险明显升高,且绝经年龄越早心血管发病年龄也越早,呈现一定的正相关;妊娠相关疾病:比如早产、妊娠糖尿病和高血压,会增加晚年患心血管疾病的风险;

此外,女性使用避孕药多囊卵巢综合征、患有自身免疫性疾病等都可能导致心血管疾病风险。

3:其它危险因素

情绪波动、家庭地位、文化环境等都可能影响女性心脏健康。此外,女性患者由于没有被充分了解和明确病因,更容易出现延误治疗、治疗效果更差的情况。 如年轻女性心脏不适易被诊断为神经官能症。

重视终生心血管疾病风险管控

欧洲心脏病学杂志(EHJ)指出,由于对女性心血管疾病风险认识不足,医生诊疗中容易出现延迟诊断、治疗不足等问题。

法比奥•贝洛托院士在意大利开展心脏康复实践美国心脏病学会院士Dr.Fabio Bellotto M.D. FACC法比奥•贝洛托院士表示,与男性相比,女性在一生中都承受着额外的心血管疾病风险因素:如更年期、月经、妊娠及相关疾病等。心血管疾病及风险因素充斥着女性的各生命阶段,应当重视终生心血管疾病风险管控
女性各生命阶段心血管疾病及危险因素
法比奥•贝洛托院士建议成年女性定期进行心血管风险筛查;保持健康生活方式,密切留意血压、血脂、血糖及BMI指数变化,如发现代谢综合征要积极治疗。更年期女性胆固醇上升,血管斑块聚集加速,更容易患上心血管疾病。如出现胸闷、胸痛、心慌、气喘等情况,要注意分辨,切勿混淆为更年期综合征,请及时求助医疗机构。对于有心血管疾病史的女性,应严格执行心脏康复计划,通过药物、运动、营养、心理、教育五大处方提高生活质量,改善疾病预后。

心脏康复是心力衰竭管理的第五大支柱

2017年6月3日,SMI瑞士领誉医疗促成[长城会]创始主席格尔马诺•迪夏希奥教授与胡大一教授再次跨国联手,筹备[世界心脏康复联盟]。美国心脏病学会院士Dr.Fabio Bellotto M.D. FACC法比奥•贝洛托院士主管意大利科尔蒂纳知名的心脏康复转诊机构Codivilla-Putti中心,出任SMI瑞士领誉医疗心脏康复首席专家,与广东省人民医院、中国医学科学院阜外医院等三甲名院心脏康复团队共同促进心脏康复事业国际交流发展。

法比奥·贝洛托院士积极推动中国心脏康复事业发展

参考文献:Women, lipids, and atherosclerotic cardiovascular disease: a call to action from the European Atherosclerosis Society. European Heart Journal, 2023; ehad472.