有心脏病患者在后台咨询，说平时跑步时速度并不快，但心率却非常高，不知道该怎样准确判断自己的运动强度。
这也引出一个问题：心脏病患者跑步时，运动强度由心率决定，还是速度决定?
一、心脏病患者如何控制运动强度
钟先生（化名），52岁，4个月前因冠心病在医院接受介入治疗，术后效果不错，也听从医嘱一直保持戒烟戒酒、控制饮食、适量运动等良好的生活习惯。
然而最近在跑步时，钟先生遇到了难题。跑步速度并不快，接近快走速度，但运动手环显示心率为每分钟150，有时高达165。钟先生担心过快的心率，会再次引发心血管意外。
对于心脏病患者来说，尤其是此前不运动或很少运动的患者，跑步算是一项比较激烈的运动，因此根据自身实际情况找到适合自己的运动强度很重要。而控制运动强度，一般是采用控制心率的办法，简单实用，也便于操作。
关于运动强度，美国运动医学会（ACSM）在《ACSM高级运动生理学》书中，将其细致地划分为极轻、轻度、中等、高、极高、最高六类，同时评价指标又分为相对强度和绝对强度两类，其中相对强度采用五种方法来评估，绝对强度则采用MET（梅脱值）结合年龄段来评估。
图丨美国运动医学会（ACSM），Exercise is Medicine
“Exercise is medicine”，是美国运动医学会（ACSM）提出的运动健康管理新理念，倡导积极健康的生活方式，运动与医学息息相关，人体可以从运动中大量获益，需要正确制定和实施运动处方。
那么，钟先生如何控制运动心率，找到适合自己的运动强度呢？
二、计算最佳运动心率
常采用的计算最佳运动心率的公式是：（220-年龄）×下限60%及上限80%，以钟先生为例：
·最佳运动心率下限=（220-52）×0.6=100
·最佳运动心率上限=（220-52）×0.8=135
也就是说，钟先生可以在跑步时将心率控制在每分钟100至135之间。这个心率区域也被认为是运动效果最好的区间。显然，每分钟心率150太高了，每分钟165甚至已经接近运动时安全心率的上限168（220-52）。
对于心脏病患者或中老年人，更直接的运动心率算法是：170-年龄。那么，钟先生的运动心率就应该保持在每分钟118左右（170-52）。118恰好接近前述心率区间（100~135）的均值117，因此118这个运动心率值更适合钟先生。
那么问题来了：钟先生这样的情况，速度已经慢到接近快走，而心率却高过150，怎么办？很简单，再降低速度，甚至改慢跑为快走，或者快走慢跑结合，将心率降低到118附近。建议最好降低到100至118之间。
三、实际跑步时如何操作
1）10分钟热身准备。热身包括两部分，一部分是原地小跑或快走等动作用于热身，另一部分是腿部的拉伸，可以跟着康复运动课程的教学视频做（领誉心脏康复课程）。
2）运动开始后，逐步提升心率到运动心率值范围（100~118之间），建议刚开始跑步的适应期内（1~2个月）保持在100上下，也就是心跳低于100时可跑快一些，高于100时就降低速度。
3）在坚持运动一段时间后，随着体能和心肺功能的提升，可以慢慢提高需要保持的运动心率值，但仍须处在最佳心率值范围内（100~118区间）。
运动过程中，如何监测心率？
心率可通过摸一分钟脉搏来测，也可佩戴运动手环、智能手表等智能设备进行监测。
图丨运动中通过智能设备监测心率
四、除了心率，身体感受也很重要
心脏病患者在进行跑步锻炼时应以合适的心率来控制运动强度，不用管速度如何，适合自己的心率才是运动效果和安全的保证。
还要注意什么？
1）听从身体的感受。我们每天运动时，都会受饮食、情绪、体力、年龄、天气等各种因素的影响，理论上计算出的最佳心率范围应作为重要的参考，但不能教条而机械的执行。比如前一天没睡好，今天体力不够，或者跑起来感觉心肺负担重，那么就可以放低一点标准。身体严重感觉不佳时，甚至可以直接取消跑步计划。
2）体质弱、年龄较大的心脏病患者，一是要给自己一段时间的适应期，二是运动前最好能进行身体检查，听从医生的建议。
3）保持良好的运动心态，即跑步是为了让自己更健康，而不是为了和别人比速度，安全才是第一位。
领誉心脏康复：科学、个性化的心脏康复运动处方是有效性及安全性的保证，所有心脏病患者在实施运动计划前都需要进行运动风险评估，以确保安全。
参考文献
[1]《心脏康复口袋指南》（日本心脏康复委员会主编）
[2]《英国医学运动杂志（BJSM）》
[3] 美国运动医学会（ACSM）——《ACSM高级运动生理学》
[4] www.eimchina.org
[5] https://medicalxpress.com/news/2019-09-cardiovascular-disease-patients-benefit-healthy.html