作为人类健康的“头号杀手”，心血管病等慢性疾病占据全球疾病负担和医疗开支的80%，每年夺去全球3600多万人的生命。
过去40余年全球范围内的研究数据表明，超过70%以上慢病成因是不良生活方式，而遗传因素、医疗条件和环境因素仅占30%左右。
一、生活方式对心血管疾病风险的影响
我们的日常生活行为会对心脏和血管健康产生持久的影响。
2019年11月16日，美国心脏协会（AHA 2019）科学年会宣布，临床试验结果表明，对于稳定性心脏病和冠状动脉性心脏病的治疗，药物和生活方式改变大于支架和搭桥手术的疗效。
无论是动脉粥样硬化、心脏病发作、中风、心力衰竭，还是心脏收缩和血液运输等问题，预防和改善心血管疾病的关键，是健康的生活习惯。
图丨《2019ACC/AHA心血管疾病一级预防指南》
美国心脏病学院(ACC)和美国心脏协会(AHA)的2019年心血管疾病初级预防指南，主要建议采用心脏健康饮食计划、增加锻炼、保持体重、避免吸烟和控制已知的危险因素，降低心血管疾病风险。
二、健康的生活方式使我们终生受益
健康的生活方式包括：适量运动、健康饮食、心理平衡、控制三高及戒烟限酒等。
◆适量运动
美国心脏病学会《2019ACC/AHA心血管疾病一级预防指南》指出，每周保持150分钟的中等强度运动或75分钟的高强度有氧运动，可有效降低心血管疾病的风险。
《2019ACC/AHA心血管疾病一级预防指南》运动推荐
运动形式可选择如慢跑、游泳、骑自行车或跳健身舞等有氧运动。运动强度因人而异，普通成人建议以中等强度运动心率（220-年龄的60%~80%）进行运动；心脏病人运动心率需≤170-年龄。
对于平时不爱运动的人来说，即使做不到推荐的运动量，任何小的活动都比久坐不动要好，每天忙碌的生活中，可以适当进行10分钟的高强度活动。
◆健康饮食
日常生活中，建议多吃蔬菜、水果、豆类、坚果、粗粮和鱼类等。同时限制盐、饱和脂肪、油炸食品、加工肉类和甜味饮料的摄入。
在饮食计划方面，可根据个人情况，采用「地中海饮食」等特定饮食计划。
《2019ACC/AHA心血管疾病一级预防指南》饮食推荐
◆控制体重
美国心脏病学会指出，对于超重或肥胖的人来说，通过全面的生活方式干预，只要减掉5%到10%的体重就能显著降低罹患心脏病、卒中和其他健康问题的风险。
身体质量指数（BMI）＝体重÷身高的平方(㎏/㎡)
依据世界卫生组织的标准，我们使用身体质量指数（BMI）来定义肥胖和超重。中国成人标准，BMI≥28的为肥胖，在24至28之间的为超重。
◆避免吸烟
数据显示，几乎1/3心脏病死亡归因于吸烟或接触二手烟，即使少量吸烟也会增加急性心肌梗死的风险。
每天吸一支烟的男性心脏病风险比从不吸烟者高48%，卒中风险高25%；女性中，与不吸烟者相比，每天吸一支烟者心脏病风险高57%，卒中风险高31%。
图丨吸烟对心血管健康的影响
已经有十几年甚至几十年的烟龄，现在戒烟还管用吗？大量的研究表明，无论何时戒烟都会获益。越早戒烟，获益越多。
因此应该根据每个人的情况制定个体化的戒烟方案，和/或使用经批准的戒烟药物尝试戒烟。此外，指南还提出电子烟可能会增加心血管和肺部疾病风险。
三、与健康人相比，心脏病人获益更多
《2019ACC/AHA心血管疾病一级预防指南》，新的预防准则旨在帮助没有心脏病史的人群保持心脏健康。
欧洲心脏病学会（ESC）年会一项涉及大约50万人的研究首次发现，与没有心血管疾病(CVD)的健康人相比，有心脏或血管问题的人从积极的生活方式中获益更多。
《European Heart Journal》研究截图
研究指出，尽管心血管疾病患者的运动量低于非患病者，但是参与者的运动量越大，他们在后续6年的追踪研究期间的死亡风险就越低。
该项研究适用于各国心脏病人群，适量运动等健康生活方式，在心血管疾病中所起的作用是所有人群共有的。
/ 领誉专家说 /
不管是心脏病患者还是健康人，改善生活方式都会带来不可估量的益处。
心脏病患者可在心脏康复中心的帮助下，通过心脏康复管理（康复评估、运动疗法、饮食疗法、心理疗法、生活方式改善等）提高日常生活能力，改善生活质量，尽早回归正常社会生活，并预防心血管疾病的再发生。
参考文献
[1]《2019ACC/AHA心血管疾病一级预防指南》
[2]《心脏康复口袋指南》（日本心脏康复委员会）
[3] 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease. Journal of the American College of Cardiology, 2019;DOI: 10.1016/j.jacc.2019.03.010
[4] Željko Reiner, Ulrich Laufs, Francesco Cosentino, Ulf Landmesser. The year in cardiology 2018: prevention. European Heart Journal, 02 January 2019.
[5] Sharma, P. S, Naperkowski, A, et al. Permanent His Bundle Pacing for Cardiac Resynchronization Therapy in Patients With Heart Failure and Right Bundle Branch Block. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2018 Sep;11(9):e006613.