Paolo Pozzilli 教授
· 罗马医科大学医院内分泌及代谢病学教授
· 意大利内分泌及代谢疾病协会会长
· 《糖尿病/代谢研究和评论》杂志主编
编者按
在中华医学会糖尿病学分会（CDS）第二十一次全国学术会议上，大会特邀讲者意大利罗马医科大学的Paolo Pozzilli教授对中国糖尿病治疗策略研究（STRATEGY研究）进行了点评。《国际糖尿病》杂志邀请Pozzilli教授接受采访，请他就中国糖尿病研究的开展与临床实践发表了观点。
▲ 《国际糖尿病》专访——专家支招：如何开展T2DM研究？如何遵循糖尿病指南？
糖尿病的管理不应只关注血糖，而需全方位进行
中国糖尿病患者数量近两亿，防控形势严峻，需要360°的全方位治疗。对于糖尿病，我们不能只关注血糖本身，这一点非常重要。
糖尿病是一种具有异质性的疾病，需要对多个不同的方面进行治疗。其中，有几点非常重要。
第一，对确诊的糖尿病患者进行教育。
如果糖尿病患者未得到适当教育，很容易发生并发症。因此，糖尿病教育应被作为我们治疗糖尿病的先行军。
第二，体力活动。
体力活动对糖尿病治疗的重要性已被很多研究证实，单纯的体育锻炼本身就是治疗糖尿病的一种好方法。因此，我们需要关注体育锻炼并将其作为糖尿病治疗的重要组成部分。
第三，营养问题。
营养对于糖尿病的管理也非常重要。众所周知，糖尿病以高血糖为特征，但糖尿病患者不仅只存在高血糖，大部分患者还伴有肥胖或超重。人们的日常生活离不开饮食，而糖尿病患者尤其需要关注营养问题。
中国的CDS指南专门针对中国人群设计和编写，值得尊重和借鉴。我们不仅需讨论指南的内容，还要讨论和关注如何将指南推荐整合至中国的创新式组织管理中。
开展2型糖尿病相关研究需关注个体化
我注意到中国已经设计开展了很多新研究，其中大部分紧紧跟随国际研究尤其是采用现有药物进行糖尿病预防及治疗方面的研究。
目前，全球有很多新药可用于治疗糖尿病，糖尿病治疗药物已经有9大不同类型40多种。
CDS指南认为特定药物的联合治疗对于中国糖尿病患者非常有用，如果这些药物大多数可以联合应用，那么可能有近100种药物组合方案可供选择，可以想象糖尿病的治疗是多么复杂和困难。因此，糖尿病的治疗需坚持个体化。
个体化治疗是医生根据具体情况为患者设计和制定的治疗方案。
就研究设计而言，我们应更多关注个体化而不只是将数百名2型糖尿病患者简单汇集在一起进行研究。
未来中国研究应更多关注不同类别的2型糖尿病患者，因为肥胖患者与超重患者、病程较长的患者与病程较短的患者肯定是不同的。
鉴于中国糖尿病患者数量巨大，我们需对患者特征进行很好的定义和分类。
未来，中国需更多关注2型糖尿病患者特定问题的个体化治疗和研究。
一种有趣和重要的2型糖尿病治疗方法：整体疗法
整体疗法实际上是一种针对所有人的全方位治疗方案，内容涉及教育、体育锻炼、营养等多个方面。
药物治疗则是在整体疗法基础上进行，在进行药物治疗前，我们需要先通过整体疗法帮助患者重塑生活方式，改变导致其罹患糖尿病的环境危险因素。我认为，这也是我们预防糖尿病所需采用的方法。
整体疗法需要改变人的生活方式，这首先需要进行教育，但这并不容易。
糖尿病患者教育需要以特定的课程形式来开展，而门诊就诊患者因为缺乏时间无法参与。但是，中国很多技术处于世界领先地位，这些技术可以用于糖尿病的管理，例如移动设备。
移动设备上有很多非常棒的应用程序，可以帮助我们检查血糖并将血糖数据上传给医生，一旦应用程序报警，则提示血糖出现问题。有的应用程序可以在患者未充分锻炼或饮食错误时给予警报提醒。
因此，现在整体疗法的很多内容都被整合到新技术中，患者不需在首次就诊后多次参与现场教育课程，因为移动应用程序已经可以实时提供这些内容。
同时，通过这些应用程序及社交网络，医生可以接收来自患者的信息并进行回复。
总的来说，通过教育、体育锻炼及营养实施整体疗法，应用糖尿病管理相关的创新技术为载体的适当教育工具，有助于帮助我们更好地管理2型糖尿病及其并发症（主要是心血管并发症）。
（本文来源：《国际糖尿病》）
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